强直性脊柱炎的中晚期症状以脊柱受损为主,主要有颈、胸、腰椎等的病理改变,由于本病较为隐匿,很多患者发病后到医院就诊时病情已经发展至中晚期,因而错过了治疗的最佳时机。
颈椎表现
颈椎疼痛,并可以向头后及上肢放射。颈部强直和活动受限,低头、仰头、转动地功能受限,回头时须连同身体一起转动,此乃颈部地强直所致。严重时也可以呈头部和背部地重度前屈畸形,患者不能平视前方,仅可以看到自己的脚面。
胸椎表现
胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节受累时,呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。
腰椎表现
腰背痛,腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可以受限,双手触地距离明显增大,晚期病变腰椎正常地生理弯度消失而呈平板状,由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷,两侧条状融起,触之僵硬,也可以出现腰肌萎缩。
骶髂表现
表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇或两侧交替出现腰痛和臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。
强直性脊柱炎中晚期除了明显中轴关节表现外,还会出现小关节和关节外表现,严重者会出现脏器并发症。患者需要提高警惕,发现病情变化后尽早到医院就诊,配合医生的检查治疗,以免延误病情。