强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是一种慢性炎症性关节病,主要影响中轴关节,尤其是骶髂关节和脊柱。该疾病的确诊依赖于综合评估,包括临床表现、实验室检查、影像学检查、体格检查以及排除其他类似疾病。
临床表现是诊断强直性脊柱炎的重要依据。患者常表现为持续的下腰背部疼痛,这种疼痛在休息后不缓解,但活动后会改善。晨僵是强直性脊柱炎的典型症状,尤其在早晨起床时或长时间保持同一姿势后更为明显。此外,患者可能会出现腰椎活动受限,特别是前后和侧屈方向的活动受限。部分患者还伴有大关节疼痛、疲劳和夜间痛等症状。
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实验室检查方面,血液检查可能显示红细胞沉降率(ESR)增高和C反应蛋白(CRP)水平升高,这表明体内存在炎症。HLA-B27基因检测是重要的辅助诊断手段,尽管并非所有患者都呈阳性,但阳性结果可以增加诊断的可信度。强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率可以达到90%左右。
影像学检查在强直性脊柱炎的诊断中起着关键作用。X线检查可以显示骶髂关节的炎症和骨质破坏。特别是出现双侧骶髂关节炎症,轻微异常Ⅱ级,或者是单侧骶髂关节炎明显异常达到了Ⅲ级,对诊断有重要价值。在疾病的早期或需要更详细观察时,CT扫描或磁共振成像(MRI)可以提供更清晰的关节和软组织变化的图像。
体格检查方面,医生会进行详细的体格检查,包括脊柱姿态的观察、有无畸形侧弯等,以及腰椎和胸廓活动度的检查。此外,为了确保诊断的准确性,需要排除其他类似症状的疾病,如类风湿性关节炎、银屑病性关节炎等。
在综合考虑以上各方面因素后,医生会根据特定的诊断标准(如1984年修订的纽约标准或2009年的轴向脊柱关节炎国际工作组(ASAS)标准)来综合判断是否确诊为强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是一种需要我们关注的疾病。了解其症状和诊断方法,对于我们自己和家人的健康具有重要意义。让我们共同关注强直性脊柱炎,早诊断、早治疗,共创健康人生。