强直性脊椎炎是慢性多发性关节炎的一种类型不同于类风湿性关节炎，但两者可并存病损主 要以躯干关节为主，有时可波及髋关节四肢小关节极少波及。男性多于女性。典型病理改变是关 节周围软组织的钙化和骨化，自骶髂关节开始沿脊柱向上蔓延，影响椎间小关节滑膜及关节囊病 情可反复发作，易产生多种并发症。
1驼背畸形
原因：强直性脊柱炎患者腰骶部疼痛，病人为缓解疼痛弯腰屈髖，如得不到及时有效的治疗随着 关节钙化骨化，形成驼背畸形。病人在治疗中不注意保持功能位的锻炼和外固定。
预防：积极抗炎、对症治疗，减轻疼痛。
腰背痛时应卧床休息，腰背痛缓解后可鼓励病人进行脊柱功能锻炼，必要时夜间用石膏床固定。
治疗：
轻度驼背可行抗炎治疗，结合功能锻炼平卧石膏床休息活动。
驼背严重者可行脊柱截骨矫正驼背畸形。
2、髋关节僵硬
原因：强直性脊椎炎向下发展累及一侧或双侧髋关节。
髋关节关节囊及滑膜钙化骨化，髋关节疼痛及周围软组织挛缩导致髋关节僵硬。
预防：发现强直性脊椎炎即应早期治疗控制病情发展。
对于用药物治疗效果不佳者可试行骶髂关节融合并关节囊滑膜切除术控制病情的发展。
治疗：关节受累后应积极抗炎治疗，配合理疗，功能锻炼等综合治疗。
关节功能障碍明显者可行髋关节成形或截骨术，年龄较大者可行全髋关节置换术。
3、腰椎间盘突出症
原因：
脊柱强直对椎间盘的生物力学发生改变，各生理弯曲的缓冲作用消失，对髓核挤压作用力增大。
椎体的关节囊纤维环韧带钙化、弹性减退，发生退行性变，脆性增加，易发生破裂。
脊柱因疼痛常处于向前弯曲驼背姿势，受外力时易使髓核向后突出。
预防：
早期积极抗炎治疗，控制或缓解病情发展。
脊柱休息与功能锻炼相结合，保持椎体间关节囊、韧带的柔韧性。
治疗：
平卧硬板床，继续抗炎治疗。
症状较轻者可做骨盆牵引等治疗。
对于出现双下肢运动、感觉障碍等神经受压表现，经保守治疗无效者，可行椎间盘髓核摘除术。
4、椎管狹窄症
原因：
强直性脊椎炎持续发展或反复发作，刺激椎体骨质增生，黄韧带、后纵韧带钙化增厚造成椎管狭 窄。
预防：
早期积极抗炎治疗，脊椎体休息、锻炼相结合，争取尽早控制病情进展。
治疗：
无神经症状的椎管狭窄可不予处理。
双腿疼痛较轻，行走无障碍者经卧床休息、按摩、牵引等综合治疗多能级解。
对于CT检查椎管明显狭窄，脊髓受压重者可行椎管扩大减压术。
5、椎体滑脱
原因：
强直性脊椎炎病人前、后纵韧带及小关节囊钙化并脆性增加，易于断裂，脊椎稳定性下降。
脊柱生理弯曲减少或消失，脊柱代偿能力减弱，身体重心前移，易向前滑动。
预防：
积极抗炎治疗，尽早控制病情发展。
脊柱要动静结合，防止受到暴力冲击或跌倒摔伤。
治疗：
对于轻度(1°)椎体滑脱，脊髓无受压，腰痛不重者，可行平卧硬板床、手法搬拿复位或骨盆牵 引等治疗。
对于颈椎椎体滑脱或其他椎体滑脱脊髓受压者可行椎管探查、后路内固定等治疗，常用的有Dick 氏钉、Steef钢板等内固定，也可行前路椎体融合术。
